DIAGNOSTICO FISICO IMPOTENCIA SEXUAL

IMPOTENCIA SEXUAL - EVALUACION HORMONAL

La participación de los andrógenos en la sexualidad masculina es controvertida y se deduce a partir de los datos clínicos obtenidos en sujetos con castración médica o quirúrgica y en aquellos como hipogonadismo.

El sitio de acción primario de la testosterona se encontraría en el cerebro. Experimentos en animales la ubican en el área nuclear proencefálica preóptica ventral y contigua al hipotálamo anterior. Su efecto primordial en esta área estaría relacionado con la libido, ya que el mecanismo de la erección y la eyaculación permanecen intactos con la destrucción de esta región. En otros modelos animales la estimulación del sistema límbico induce erecciones.

Es importante realizar esta evaluación en pacientes con impotencia sexual ya que las erecciones nocturnas se atenúan sensiblemente en varones hipogonádicos, mientras que las reflejas se mantienen intactas a pesar de la carencia andrógenica.

Se ignora la cantidad de testosterona para una función basal y óptima, ya que es dificultoso interpretar los hallazgos debido a que en sujetos normales y en impotentes las cifras se superponen y se sabe que los niños con valores prepuberales pueden tener erecciones.

Otras investigaciones han demostrado la necesidad de niveles adecuados de concentración de testosterona en el MTCC para mantener la actividad de la enzima óxido nítrico sintestasa.

La determinación de la testosterona plasmática, principalmente su fracción libre estará indicada fundamentalmente en los pacientes que manifiesten un déficit en el área de deseo sexual.